Kadınlarda kasık ağrısı neden olur, hangi nedenler düşünülür?

Kasık ağrısı, kadın hastalıkları polikliniğine başvuru nedenlerinin başında gelir. Hastalar bu ağrıyı göbek hizasının altında, kasık kemiğinin biraz üzerinde, sağda ya da solda hissedilen bir batma, çekilme, dolgunluk ya da zonklama olarak tarif eder. Çoğu kişi ağrıyı doğrudan yumurtalığa ya da rahme bağlar. Oysa kasık, yalnızca üreme organlarının bulunduğu bir bölge değildir. Mesane, idrar kanalları, bağırsak kıvrımları, karın duvarı kasları, kasık kanalı ve kalça eklemi de aynı dar alana ağrı yansıtır. Bu nedenle kasık ağrısının tek bir nedeni yoktur ve tek bir cevabı da olamaz.

Bu yazıda kasık ağrısını gruplara ayırarak düşünmenin neden gerekli olduğunu, hangi bilgilerin hekimi doğru adrese yönlendirdiğini ve hangi bulguların beklemeden değerlendirilmesi gerektiğini anlatıyoruz. Ağrının döngünün neresinde ortaya çıktığı, ne kadar sürdüğü, hangi tarafta hissedildiği ve ağrıya nelerin eşlik ettiği dört temel sorudur. Önce bu çerçeveyi kuruyor, sonra jinekolojik ve jinekolojik olmayan nedenleri sırayla ele alıyor, gebelikte kasık ağrısını ayrı bir başlıkta topluyoruz. Yazı bilgilendirme amaçlıdır; sizdeki ağrının değerlendirilmesi ve tanısı sizi muayene eden hekime aittir.

Kadınlarda kasık ağrısı neden olur: ayırt etmeye yarayan dört soru

Kasık ağrısının nedenini bulmak, ağrıya bir ad vermekle değil ağrıyı doğru tarif etmekle başlar. Aynı bölgede hissedilen ağrı bir ay yumurtlamaya, başka bir ay kabızlığa, bir başka ay idrar yolu enfeksiyonuna bağlı olabilir. Bu yüzden her ağrı atağı kendi içinde değerlendirilir. Hekim muayenede önce ağrının hikayesini çıkarır: ne zaman başladı, ne kadar sürdü, hangi tarafta hissedildi, yanında başka hangi bulgular var. Bu dört başlık, çok uzun bir neden listesini hızla daraltır.

• Zamanlama: ağrı adet döngüsünün neresinde çıkıyor? Döngü ortasında mı, kanamadan hemen önce ve kanama sırasında mı, yoksa döngüden tümüyle bağımsız mı?
• Süre: ağrı dakikalar içinde yerleşen ani bir ağrı mı, birkaç saat ya da birkaç gün süren tekrarlayan bir ağrı mı, haftalardır süren sürekli bir ağrı mı?
• Taraf: ağrı tek taraflı mı, iki taraflı mı, yoksa orta hatta mı? Her ay aynı tarafta mı tekrarlıyor?
• Eşlik eden bulgular: ateş, kanama ya da lekelenme, akıntıda değişiklik, bulantı ve kusma, idrar yaparken yanma, dışkılama düzeninde değişiklik, gebelik olasılığı ya da adet gecikmesi var mı?

Bu dört başlık birlikte düşünüldüğünde bir örüntü ortaya çıkar. Döngü ortasında birkaç saat süren tek taraflı ağrı ile kanamanın ilk günlerinde gelen iki taraflı kramp farklı mekanizmalara işaret eder. Döngüden bağımsız, idrar yapmakla ya da dışkılamakla ilişkili bir ağrı başka bir sisteme yönlendirir. Haftalardır süren ve giderek şiddetlenen ağrı ise kendi başına bir araştırma gerektirir. Bu bilgileri bir araya getirip hekiminize aktardığınızda değerlendirme hızlanır; sonucu ise muayene ve gerektiğinde görüntüleme belirler.

Aynı gün değerlendirilmesi gereken bulgular

Kasık ağrısının bir bölümü zamana duyarlıdır. Bu tablolarda ağrının kendiliğinden geçip geçmediğini beklemek, tanıyı saatler ya da günler geciktirir. Aşağıdaki bulgulardan biri varsa değerlendirme aynı gün yapılmalıdır. Hangi tarafta olduğu, bu kararı değiştirmez. Evde ağrı kesici alıp beklemek, ağrıyı bir süre hafifletse bile altta yatan nedeni ortadan kaldırmaz ve tabloyu maskeleyebilir.

• Ani başlayan, dakikalar içinde şiddetlenen ve dinmeyen tek taraflı kasık ağrısı
• Saatler içinde yerleşen, sağ ya da sol alt karına oturan, iştahsızlık ve bulantı ile seyreden, hareketle artan ağrı
• Ateş ve titreme ile birlikte kasık ağrısı, kokusu ya da rengi değişmiş akıntı
• Bayılma hissi, göz kararması, soğuk terleme, çarpıntı ya da tansiyon düşmesi
• Gebelik olasılığı, adet gecikmesi ya da pozitif gebelik testi varken başlayan ağrı
• Vajinal kanama ya da lekelenme ile birlikte gelen ağrı, omuz ucuna vuran ağrı
• Durdurulamayan kusma, karnın sertleşmesi, idrar yapamama

Bu bulguların arkasında adıyla anılması gereken iki tablo vardır. Dış gebelik, gebeliğin rahim boşluğu dışına, çoğunlukla tüpe yerleşmesidir; adet gecikmesi ya da pozitif gebelik testi varken başlayan tek taraflı kasık ağrısı ve lekelenme ile kendini gösterir. Omuz ucuna vuran ağrı, baş dönmesi ve bayılma hissi karın içine kanamayı düşündürür. Yumurtalık torsiyonu ise yumurtalığın askı bağları çevresinde dönerek kan akımının kesilmesidir; ani başlayan, şiddetli, tek taraflı ağrı ve inatçı kusma tipiktir. Dönme ve çözülme dönüşümlü olabildiği için ağrı arada hafifleyip yeniden şiddetlenebilir; ağrının bir süre geçmesi bu tabloyu dışlamaz. İkisinde de tanı gecikmesi organ ve gebelik açısından sonuç doğurur.

Gebelik olasılığı olan her kadında kasık ağrısı, aksi gösterilene kadar gebelikle ilişkili bir neden akılda tutularak değerlendirilir. NICE kılavuzu, erken gebelikte ağrı ve kanama ile başvuran kadınların gebelik testi, muayene ve ultrason ile birlikte ele alınmasını, tanı netleşene kadar dış gebeliğin dışlanmamasını vurgular. Yukarıdaki listedeki bulgulardan biri sizde varsa yazının kalanını okumayı bırakıp en yakın acil servise ya da bir kadın hastalıkları ve doğum kliniğine başvurmanız uygun olur. Ayrıntılı belirtiler için dış gebelik yazısına bakabilirsiniz.

Sağ kasık ağrısı ve sol kasık ağrısı: taraf tek başına tanı koydurur mu?

Sık sorulan sorulardan biri ağrının tarafıyla ilgilidir: sağ kasık ağrısı mı daha önemlidir, sol kasık ağrısı neyi anlatır? Açık söylemek gerekir: taraf tek başına tanı koydurmaz. Hem sağda hem solda yumurtalık, tüp, idrar kanalı, bağırsak kıvrımları, kasık kanalı ve karın duvarı kasları bulunur. Bu yapıların hepsi her iki tarafta ağrı üretebilir. Taraf bilgisi ancak zamanlama, süre ve eşlik eden bulgularla birlikte okunduğunda anlam kazanır.

Yine de iki tarafın tümüyle aynı olmadığı birkaç nokta vardır. Sağ alt karında apandis yer alır; bu nedenle sağ kasıkta yerleşen, iştahsızlık, bulantı ve hareketle artan hassasiyetle seyreden ağrıda apandisit ayırıcı tanıya girer. Sol alt karında ise sigmoid kolon bulunur; kabızlık, gaz birikimi ve divertikül iltihabı daha çok bu tarafta ağrı yapar. Sol tarafta toplardamar dolaşımının farklı olması nedeniyle pelvik venlerde genişleme biraz daha sık tanımlanır. Bunlar yön gösteren ipuçlarıdır, tanı değildir. Apandisit ve divertikül iltihabı saatler içinde ağırlaşabilen tablolardır; sağ ya da sol alt karına oturan, iştahsızlık ve bulantı ile seyreden yeni bir ağrıda değerlendirme aynı güne bırakılır, ağrının kendiliğinden geçmesi beklenmez.

Yumurtlamanın hangi yumurtalıkta gerçekleşeceği düzenli bir sıra izlemez. Bir ay sağda, ertesi ay yine sağda, sonraki ay solda olabilir. Bu nedenle geçen ay sağımın, bu ay solumun ağrıması tek başına bir sorun işareti sayılmaz. Buna karşılık her ay aynı tarafta tekrarlayan, giderek şiddetlenen, ağrı kesiciye yanıt vermeyen ya da yeni başlamış bir ağrı araştırılır. Taraf ayrımının sınırları yumurtalık ağrısı yazısında da ele alınmıştır.

Döngüye bağlı jinekolojik nedenler: yumurtlama ağrısı ve adet ağrısı

Döngünün ortasında ortaya çıkan tek taraflı ağrı, tıp dilinde mittelschmerz adıyla bilinen yumurtlama ağrısıdır. Baskın folikül büyüdükçe yumurtalık kapsülünü gerer; folikül yırtıldığında içindeki sıvı ve az miktarda kan karın zarını uyarır. Ağrı bu nedenle tek taraflıdır, künt ya da hafif kramp niteliğindedir ve birkaç saatten iki güne kadar sürer. Bazı kadınlarda hafif lekelenme ve servikal mukusta yumurta akı kıvamı eşlik eder. Olağan sınırlarda kalan yumurtlama ağrısı tedavi gerektirmez.

Kanamadan hemen önce başlayıp kanamanın ilk iki ya da üç gününde süren, çoğunlukla iki taraflı ve orta hatta yoğunlaşan kramp ise adet ağrısıdır. Rahim kasının kasılmasını artıran prostaglandinler bu ağrının temelini oluşturur; ağrı bele ve bacağın üst kısmına yayılabilir, bulantı ve dışkılama sıklığında artış eşlik edebilir. Ergenlikten itibaren var olan ve her döngüde benzer seyreden ağrı birincil adet ağrısı olarak adlandırılır.

Her iki tablonun da sınırları vardır. Yıllarca hafif seyrederken son aylarda belirgin biçimde şiddetlenen adet ağrısı, kanama dışındaki günlere taşan ağrı, ağrı kesiciye yanıt vermeyen ağrı ve okula ya da işe gidilmesini engelleyen ağrı ikincil nedenleri düşündürür. Bu ayrımı ve hangi tetkiklerin gerekli olduğunu hekiminiz belirler. Ağrının tiplerine göre ayrıntılı bir karşılaştırma için adet ağrısı yazısına bakabilirsiniz.

Yumurtalık kisti ve kistin yırtılması

Yumurtalık kistlerinin büyük bölümü döngünün doğal işleyişi sırasında oluşan fonksiyonel kistlerdir. Yumurtlama gerçekleşmeyip folikül büyümeye devam ettiğinde folikül kisti, yumurtlamadan sonra oluşan korpus luteum sıvı ya da kan topladığında korpus luteum kisti ortaya çıkar. Bu kistlerin önemli bir kısmı iki ya da üç adet döngüsü içinde kendiliğinden geriler. Küçük ve basit görünümlü kistler çoğu zaman hiç şikayet vermez; rutin muayenede ya da başka bir nedenle yapılan ultrasonda fark edilir.

Kist ağrı yapmaya başladığında bunun birkaç mekanizması vardır. Kist büyüdükçe yumurtalık kapsülünü gerer ve künt, dalgalı bir dolgunluk hissi oluşur. Kist içine kanama olduğunda ağrı belirginleşir. Kist yırtıldığında ağrı anidir, keskindir ve sıklıkla ani hareket, ağır kaldırma ya da cinsel ilişki sonrası başlar. Ancak ilk saatlerde kist yırtılmasını yumurtalık torsiyonundan ve karın içi kanamadan ayırmak mümkün değildir; üçü de aynı biçimde başlar. Bu yüzden ani başlayan ve dinmeyen ağrıda evde beklenmez.

Takip kararı kistin ultrasondaki görünümüne, boyutuna ve şikayete göre verilir ve kılavuzlar arasında tam örtüşme yoktur. RCOG, menopoz öncesi şüpheli yumurtalık kitlelerine ilişkin kılavuzunda basit görünümlü kistleri boyutlarına göre ele alır: 50 mm altındaki kistler genellikle ayrı bir takip randevusu gerektirmez, 50 mm ile 70 mm arasındaki kistlerde ultrason ile izlem önerilir, 70 mm ve üzerindeki kistlerde manyetik rezonans görüntüleme ya da cerrahi değerlendirme gündeme gelir. Başka kuruluşlar takibi sabit ölçü sınırlarından çok görünüm özelliklerine ve şikayetin seyrine bağlar. Bu nedenle farklı merkezlerde farklı izlem aralıkları önerilebilir; sizdeki kararı sizi muayene eden ve ultrasonu değerlendiren hekiminiz verir.

Endometriozis ve adenomiyozis: aylara yayılan ağrı

Endometriozis, rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim dışındaki yüzeylerde yerleşmesidir. Kasık ağrısı burada tek bir atak değil, aylar boyunca süren bir örüntü biçiminde ortaya çıkar. Ağrılı adet, kanama dışındaki günlere taşan pelvik ağrı, cinsel ilişki sırasında derin ağrı, adet döneminde dışkılarken ya da idrar yaparken ağrı ve yorgunluk bir arada bulunabilir. Ağrının şiddeti ile görüntülemede görülen yaygınlık her zaman birbirine paralel gitmez; hafif görünen bir tablo belirgin ağrı yapabilir.

Adenomiyozis ise rahim iç tabakasına benzer dokunun rahim kas tabakasının içine yerleşmesidir. Tipik olarak kasıkta ve orta hatta baskı hissi, adet kanamasının artması ve giderek şiddetlenen kramp yapar. Rahim muayenede büyük ve hassas hissedilebilir. Endometriozis ile birlikte bulunabilir; bu nedenle ikisinin birbirinden ayrılması her zaman kolay değildir ve ayrım muayene ile görüntülemenin birlikte değerlendirilmesini gerektirir.

Tanı yolunda kuruluşlar arasında gerçek bir görüş farkı vardır. NICE, görüntüleme normal olduğunda bile şikayeti süren kadınlarda laparoskopinin düşünülmesini önerir. ESHRE kılavuzu ise tanının klinik değerlendirme ve görüntüleme ile konulabileceğini, laparoskopik doğrulamanın her hastada zorunlu olmadığını belirtir. İkisi de aynı amaca hizmet eder: tanının yıllarca gecikmemesi. Hangi yolun size uygun olduğunu şikayetinizin seyrini bilen hekiminiz belirler. Ayrıntılar için endometriozis ve çikolata kisti yazısına bakabilirsiniz.

Miyom ve pelvik enfeksiyon

Miyomlar rahim kas tabakasından gelişen iyi huylu kitlelerdir. Küçük miyomlar genellikle şikayet vermez. Büyüdüklerinde ya da rahim ön yüzünde mesaneye, arka yüzünde bağırsağa komşu yerleştiklerinde kasıkta basınç hissi, orta hatta dolgunluk, sık idrara çıkma, kabızlık ve bele vuran ağrı yapabilir. Miyomun kendi beslenmesinin bozulması nadiren ani ve belirgin ağrıya yol açar; bu durumda ağrı saatler içinde yerleşir ve hekim değerlendirmesi gerekir.

Pelvik enfeksiyon, rahim, tüpler ve çevre dokuların iltihabıdır. Burada ağrı çoğunlukla iki taraflıdır ve günler içinde yerleşir. Kokusu ya da rengi değişmiş akıntı, ateş, cinsel ilişki sırasında derin ağrı, kanama düzeninde değişiklik ve muayenede belirgin hassasiyet tabloya eşlik eder. Tanı gecikmesi tüplerde kalıcı hasar ve sonraki yıllarda ağrı bırakabileceği için bu şikayetler ertelenmez.

Pelvik enfeksiyonun tedavisi antibiyotik tedavisidir ve hekim tarafından reçete edilerek düzenlenir. Hangi ilacın seçileceği, tedavinin ne kadar süreceği ve eşin değerlendirilmesinin gerekip gerekmediği muayene ve tetkik sonuçlarına göre hekiminizin kararıdır. Daha önce size yazılmış bir antibiyotiği kendi başınıza tekrar kullanmak, tedaviyi eksik bırakma ve tanıyı gölgeleme riski taşır. Değerlendirme için hekiminize başvurmanız gerekir.

Jinekolojik olmayan nedenler: idrar yolu, bağırsak ve böbrek taşı

Kasık ağrısı sanılan şikayetlerin önemli bir bölümü jinekolojik değildir. İdrar yolu enfeksiyonu bu grubun başında gelir. Mesane iltihabında ağrı orta hatta, kasık kemiğinin hemen üzerinde hissedilir; idrar yaparken yanma, sık ve acil idrara çıkma ihtiyacı, idrarın renginde ve kokusunda değişiklik eşlik eder. Ateş, titreme ve yan ağrısı eklenmesi enfeksiyonun böbreğe ulaşmış olabileceğini gösterir ve bu durumda değerlendirme aynı gün yapılır.

Bağırsak kaynaklı nedenler ikinci büyük gruptur. Kabızlık ve gaz birikimi kasıkta yaygın, basınç tarzı bir ağrı yapar; dışkılama sonrası belirgin biçimde hafifler. İrritabl bağırsak sendromunda ağrı dışkılama düzeniyle birlikte dalgalanır, şişkinlik ön plandadır ve aylar içinde iniş çıkış gösterir. Besin intoleransları benzer tablo yapar. Dışkıda kan, istemsiz kilo kaybı ya da gece uyandıran ağrı bu gruptan ayrı değerlendirilir ve ertelenmemesi gerekir.

Böbrek ya da üreter taşı ise kasık ağrısının en tanınabilir tiplerinden birini yapar. Ağrı böğürden başlar, dalga dalga gelir, kasığa ve bazı kadınlarda büyük dudaklara doğru vurur. Hasta ağrının dinmediği için yatakta duramaz, pozisyon arar. Bulantı, kusma ve idrarda kanama eşlik edebilir. Ateş eklendiğinde tablo gecikmeye tahammül etmez. Bu ağrı tipinin değerlendirmesi idrar tetkiki ve görüntüleme ile yapılır.

• Dışkılama ile belirgin biçimde rahatlayan ağrı, bağırsak kaynaklı nedenleri düşündürür.
• İdrar yaparken yanma ve sık idrara çıkma, idrar yolunu öne çıkarır.
• Böğürden kasığa vuran, dalga dalga gelen ağrı, taş hastalığına işaret eder.
• Öne eğilmek, ayağa kalkmak ya da öksürmekle keskinleşen ağrı, karın duvarı ve kas kökenini düşündürür.
• Döngünün belirli bir dönemiyle her ay tekrarlayan ağrı, jinekolojik nedenleri öne alır.

Kasık fıtığı, kas ve bağ dokusu kaynaklı ağrı

Kasık fıtığı erkeklerde daha sık görülür, ancak kadınlarda da ortaya çıkar ve kadınlarda tanısı daha güç olabilir. Karın içi yapıların kasık kanalındaki zayıf bir noktadan dışarı doğru itilmesiyle oluşur. Tipik tarif, kasıkta ayakta dururken belirginleşip uzanınca kaybolan bir kabarıklık ve ağır kaldırmakla, öksürmekle, ıkınmakla artan bir çekilme hissidir. Kadınlarda femoral fıtık görece daha sık görülür ve bu fıtıkta kabarıklık kasık çizgisinin altında, uyluğun üst kısmında hissedilir; bu yerleşim nedeniyle şikayet zaman zaman kalça ya da jinekolojik bir soruna bağlanabilir.

Fıtıkta dikkat edilmesi gereken bir nokta vardır. Kabarıklık sertleşirse, geri itilemez hale gelirse, üzerindeki deri renk değiştirirse ya da ağrıya bulantı ve kusma eklenirse içindeki dokunun sıkışmış olabileceği düşünülür. Bu durum cerrahi acil kabul edilir ve aynı gün değerlendirme gerektirir. Fıtık tanısı ve cerrahi kararı genel cerrahi değerlendirmesiyle verilir; kasıktaki bir kabarıklığı kendi başınıza geri itmeye çalışmak yerine hekime göstermeniz uygun olur.

Kas ve bağ dokusu kaynaklı ağrı ise sıklıkla gözden kaçar. Karın duvarı kaslarının zorlanması, uyluk iç yüzündeki adduktor kasların zedelenmesi, kalça ekleminin ön yüzüne ait sorunlar ve pelvik taban kaslarında aşırı kasılma kasıkta ağrı yapar. Bu ağrılar belirli hareketlerle tekrarlanabilir olmaları ve parmakla bastırıldığında aynı noktada ortaya çıkmaları ile ayırt edilir. Geçirilmiş ameliyat kesisi bölgesinde sinir sıkışması ve karın içi yapışıklıklar da uzun süreli kasık ağrısının bilinen nedenlerindendir.

Gebelikte kasık ağrısı

Gebelikte kasıkta çekilme hissi sık görülür ve çoğu zaman rahmi yerinde tutan bağların gerilmesinden kaynaklanır. Yuvarlak bağ olarak adlandırılan bu yapılar rahim büyüdükçe gerilir; ayağa hızlı kalkmak, öksürmek, hapşırmak, yatakta dönmek ya da uzun süre yürümek ağrıyı tetikler. Ağrı genellikle tek taraflıdır, saniyeler ile dakikalar sürer, dinlenmekle ve pozisyon değiştirmekle geçer. İlerleyen haftalarda kasık kemiğinin orta hattında ve leğen kemiği eklemlerinde ağrı da tarif edilir.

Gebelikte her kasık ağrısı bağ gerilmesine bağlanamaz. İlk haftalarda tek taraflı ağrı ve lekelenme dış gebelik açısından değerlendirilir; kramp tarzı ağrı ve kanama gebelik kaybı açısından ele alınır. Gebelikte idrar yolu enfeksiyonu daha sık görülür ve her zaman belirgin yanma yapmaz, bazen yalnızca kasık ağrısı ve sık idrara çıkma ile kendini gösterir. Yumurtalık kisti ve torsiyon gebelikte de görülebilir. Bu nedenle gebelikte yeni başlayan ağrı hafife alınmaz.

Gebelikte aynı gün değerlendirme gerektiren bulgular nettir: kanama, su gelmesi, düzenli ve giderek sıklaşan kasılmalar, ateş, idrar yaparken yanma ile birlikte yan ağrısı, bebeğin hareketlerinde azalma ve dinmeyen şiddetli ağrı. Bunların dışında kalan hafif, hareketle ilişkili ve dinlenmekle geçen kasık çekilmesi rutin gebelik takibinde hekiminizle paylaşılır. Ağrı kesici dahil hiçbir ilacı gebelikte kendi başınıza kullanmayın; gebelikte ilaç kararı hekiminize aittir.

Hangi bulgu hangi neden grubunu düşündürür?

Aşağıdaki tablo, muayenede kullanılan düşünme sırasını özetler. Soldaki bulgu, ortadaki neden grubunu akla getirir; sağdaki sütun ise değerlendirmenin ne kadar acele olması gerektiğini gösterir. Tablo bir tanı aracı değildir, bir yönlendirme çerçevesidir: aynı bulgu birden fazla gruba ait olabilir ve kesişen tablolar sıktır. Tabloyu kendinize tanı koymak için değil, hekiminize anlatacaklarınızı toparlamak ve değerlendirmenin aciliyetini kestirmek için kullanın.

Muayenede ne yapılır, hekiminize neleri anlatmalısınız?

Kasık ağrısında değerlendirme hikayeyle başlar. Hekim ağrının başlangıcını, seyrini, döngüyle ilişkisini ve eşlik eden bulguları sorar; ardından karın ve gereken durumlarda jinekolojik muayene yapar. Üreme çağındaki bir kadında gebelik testi standart basamaklardan biridir. İdrar tetkiki idrar yolu enfeksiyonunu ayırmaya yardım eder. Pelvik ultrason, yumurtalıkları, rahmi ve serbest sıvıyı görmede ilk basamak görüntülemedir. Gerekirse kan sayımı, enfeksiyon belirteçleri ve ileri görüntüleme eklenir.

Hekiminize gitmeden önce birkaç bilgiyi hazırlamanız değerlendirmeyi belirgin biçimde kolaylaştırır: son adetinizin ilk günü, döngü uzunluğunuz, ağrının döngünün kaçıncı gününde başladığı, kaç gün sürdüğü, hangi tarafta olduğu, neyle arttığı ve neyle geçtiği, kullandığınız ilaçlar, geçirilmiş ameliyatlar ve gebelik olasılığı. Birkaç döngü boyunca tutulan kısa bir ağrı notu, tek bir muayenede elde edilemeyen örüntüyü ortaya çıkarır.

Bu yazı bir ayırıcı tanı çerçevesi sunar; sizdeki ağrının nedenini belirlemek muayene, tetkik ve takibi birlikte gören hekimin işidir. İlk değerlendirmede neden bulunamayabilir; bu sık görülen bir durumdur ve ağrının takip edilmesi gerektiği anlamına gelir. Ağrınız değişirse, şiddetlenirse ya da yeni bulgular eklenirse önceki değerlendirmeye güvenerek beklemeyin, hekiminize yeniden başvurun. Aynı gün değerlendirme gerektiren bulgular listesini akılda tutmak, bu kararın en önemli parçasıdır.

İlgili İçerikler

• Yumurtalık ağrısı nedenleri: sağ ve sol taraf ne anlatır?
• Yumurtalık (Over) Kisti Nedir? Belirtileri ve Doğurganlığa Etkisi
• Endometriozis ve Çikolata Kisti Nedir?
• Adet ağrısı (dismenore) neden olur ve şiddetli adet sancısı neyi gösterir?
• Dış Gebelik Nedir? Belirtileri, Nedenleri ve Sonrasında Gebelik
• Kadınlarda idrar yolu enfeksiyonu belirtileri: mesane ve böbrek bulguları nasıl ayrılır?
• İdrar yolu enfeksiyonu neden olur ve hangi durumlar riski artırır?

Kaynaklar ve referanslar

Bu içerik, aşağıdaki bağımsız ve otoriter kaynaklarla desteklenmiştir:

• NHS (UK), Pelvik ağrı
• ESHRE, Endometriozis kılavuzu
• NICE, Dış gebelik ve düşük: tanı ve ilk yönetim (NG126)
• RCOG, Menopoz öncesi şüpheli yumurtalık kitlelerinin yönetimi (Green-top Kılavuz No. 62)
• NICE, Endometriozis: tanı ve yönetim (NG73)
• NHS (UK), İdrar yolu enfeksiyonları